Prescripciones de inhibidores de bomba de protones. Análisis de su ajuste a las recomendaciones y evidencias científicas publicadas. / Prescription of proton pump inhibitors. Analysis of their compliance with published recommendations and scientific evidence

JUSTIFICACIÓN: dado elevado consumo de IBP en España, y publicaciones que sugieren una sobreprescripción, es posible revisar desde la farmacia qué medicamentos acompañan al IBP en las recetas, para conocer si su indicación para prevenir gastrolesividad estaría justificada. OBJETIVOS: analizar una muestra de recetas de IBP indicados para prevención de gastrolesividad, averiguando qué porcentaje no se ajustaría a las guías de práctica clínica. MATERIAL Y MÉTODOS: se incluyen en el estudio recetas electrónicas canarias de IBP, de pacientes que retiran su medicación en la farmacia. Se excluyen las recetas de otras Comunidades, recetas en papel y privadas, porque no consta el plan de tratamiento completo. En el acto de dispensación, el paciente firma un consentimiento informado, aunque no se recogen datos de carácter personal. Las variables estudiadas son:- Código Individual del Paciente (CIP), cuyo formato no permite identificarle.- Edad y sexo (extraídos del CIP).- Fecha de la receta.- Fecha de inicio del tratamiento con IBP.- Medicamentos incluidos en la receta. Se descartan los IBP prescritos por primera vez hace menos de tres meses, para descartar posibles tratamientos agudos de patología gástrica. Se considera indicado el IBP para la prevención de gastrolesividad producida por medicamentos cuando se inició hace más de 3 meses. Se elabora un listado de medicamentos gastrolesivos, según las evidencias científicas publicadas. Cuando alguno de ellos aparece en la receta, se considera que el uso de IBP está justificado. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: se ha analizado 116 recetas. En 34 (29.3 %) no se halló ningún medicamento gastrolesivo, mientras en 83 (70.7 %) sí se encontraron medicamentos gastrolesivos. De las 67 recetas de mujeres, 17 (25,4 %) no se ajustarían a las evidencias publicadas. (AU)

Prescripciones de inhibidores de bomba de protones. Análisis de su ajuste a las recomendaciones y evidencias científicas publicadas / Proton pump inhibitor prescriptions. Analysis of their compliance with published recommendations and scientific evidence

JUSTIFICACIÓN: dado elevado consumo de IBP en España, y publicaciones que sugieren una sobreprescripción, es posible revisar desde la farmacia qué medicamentos acompañan al IBP en las recetas, para conocer si su indicación para prevenir gastrolesividad estaría justificada.OBJETIVOS: analizar una muestra de recetas de IBP indicados para prevención de gastrolesividad, averiguando qué porcentaje no se ajustaría a las guías de práctica clínica.MATERIAL Y MÉTODOS: se incluyen en el estudio recetas electrónicas canarias de IBP, de pacientes que retiran su medicación en la farmacia. Se excluyen las recetas de otras Comunidades, recetas en papel y privadas, porque no consta el plan de tratamiento completo. En el acto de dispensación, el paciente firma un consentimiento informado, aunque no se recogen datos de carácter personal. Las variables estudiadas son:- Código Individual del Paciente (CIP), cuyo formato no permite identificarle.- Edad y sexo (extraídos del CIP).- Fecha de la receta.- Fecha de inicio del tratamiento con IBP.- Medicamentos incluidos en la receta. Se descartan los IBP prescritos por primera vez hace menos de tres meses, para descartar posibles tratamientos agudos de patología gástrica. Se considera indicado el IBP para la prevención de gastrolesividad producida por medicamentos cuando se inició hace más de 3 meses. Se elabora un listado de medicamentos gastrolesivos, según las evidencias científicas publicadas. Cuando alguno de ellos aparece en la receta, se considera que el uso de IBP está justificado.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: se ha analizado 116 recetas. En 34 (29.3 %) no se halló ningún medicamento gastrolesivo, mientras en 83 (70.7 %) sí se encontraron medicamentos gastrolesivos. De las 67 recetas de mujeres, 17 (25,4 %) no se ajustarían a las evidencias publicadas. En hombres, este resultado apareció en 17 recetas de un total de 49 (14, 3%). No se halló diferencia significativa entre sexos (Χ2 = 0,01, p =0,05). (AU)

Paciente con incumplimiento terapéutico en situación vulnerable. Intervención coordinada de una farmacia comunitaria y del equipo de atención primaria / Patient with therapeutic non-compliance in a vulnerable situation. Coordinated intervention of a community pharmacy and the primary care team

PRESENTACIÓN DEL CASO / ANTECEDENTES: mujer francesa de 81 años, afincada en Tenerife, que no habla español, Es una paciente polimedicada, tratada con Acenocumarol y Bromazepam, que en la farmacia refiere sufrir frecuentes hemorragias, así como aturdimiento y caídas frecuentes.EVALUACIÓN: la farmacéutica entrevistó a la paciente, detectando la toma de Bromazepam en el desayuno, cuando estaba prescrita en la noche, lo que podría explicar el aturdimiento y las caídas. Se detectó que la paciente no comprendía los símbolos de la pauta de acenocumarol, ni las instrucciones escritas en español por su médico. Su pauta estaba caducada y se comprobó que la paciente no asistía a los controles del índice INR. El incumplimiento en la frecuencia de dichos controles eleva el riesgo de hemorragias, según se describe en la bibliografía.INTERVENCIÓN: en visita presencial en el Centro de Salud, su médico, la farmacéutica y paciente acordaron utilizar Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) y prestar apoyo a la paciente para que asistiera a los controles de INR. Las pautas de acenocumarol se entregaron por parte del médico directamente a la farmacia por correo electrónico.RESULTADO / SEGUIMIENTO: en las primeras semanas se detectó una mejoría del estado general de la paciente. Sin embargo, tres semanas después apareció hemorragia digestiva, infección de orina, confusión y trastorno de conducta. Las hemorragias gastrointestinales constituyen el principal efecto adverso de los anticoagulantes, habiéndose descrito que los sangrados menores aumentan el riesgo de aparición de hemorragias mayores. (AU)